Formuláře žádostí o udělení oprávnění k poskytování zdravotních služeb

Žádost o udělení oprávnění k poskytování zdravotních služeb pro nové žadatele dosud neposkytující zdravotní služby

• FYZICKÁ OSOBA (vzor žádosti ve formátu .doc)
• PRÁVNICKÁ OSOBA (vzor žádosti ve formátu .doc)
• Seznam dokladů spisu poskytovatele zdravotních služeb – FYZICKÁ OSOBA (vzor seznamu ve formátu .doc)
• Seznam dokladů spisu poskytovatele zdravotních služeb – PRÁVNICKÁ OSOBA (vzor seznamu ve formátu .doc)
• Seznam zdravotnických pracovníků a jiných odborných pracovníků – FYZICKÁ OSOBA (vzor seznamu ve formátu .xls)
• Seznam zdravotnických pracovníků a jiných odborných pracovníků – PRÁVNICKÁ OSOBA (vzor seznamu ve formátu .xls)

Žádost o udělení povolení k poskytování zdravotních výkonů v rámci preventivní péče mimo zdravotnické zařízení (dle ustanovení § 11a zákona č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování) 

• Formulář žádosti

Žádost o udělení oprávnění k poskytování zdravotních služeb – zdravotnická zařízení státu

• PRÁVNICKÁ OSOBA (vzor žádosti ve formátu .doc)
• Seznam zdravotnických pracovníků a jiných odborných pracovníků – PRÁVNICKÁ OSOBA (vzor seznamu ve formátu .doc)

Žádost o udělení oprávnění k poskytování zdravotních služeb – Pro dosavadní provozovatele zdravotnických zařízení dle zákona č. 160/1992 Sb., o zdravotní péči v nestátních zdravotnických zařízeních

• FYZICKÁ OSOBA (vzor žádosti ve formátu .doc)
• PRÁVNICKÁ OSOBA (vzor žádosti ve formátu .doc)
• Prohlášení poskytovatele (vzor prohlášení ve formátu .doc)
• Seznam zdravotnických pracovníků a jiných odborných pracovníků ( soubor ve formátu .xls)

Prohlášení k žádostem

• FYZICKÁ OSOBA (vzor prohlášení ve formátu .doc)
• PRÁVNICKÁ OSOBA (vzor prohlášení ve formátu .doc)
• PRÁVNICKÁ OSOBA – zdravotnická zařízení státu (vzor prohlášení ve formátu .doc)
• Formulář pro vydání zdravotní způsobilosti
• Žádost o  vydání  výpisu z rejstříku trestů

Žádost o změnu oprávnění (registrace NZZ)

• FYZICKÁ OSOBA (vzor žádosti ve formátu .doc)
• PRÁVNICKÁ OSOBA (vzor žádosti ve formátu .doc)
• Seznam dokladů spisu poskytovatele zdravotních služeb – FYZICKÁ OSOBA (vzor seznamu ve formátu .doc)
• Seznam dokladů spisu poskytovatele zdravotních služeb – PRÁVNICKÁ OSOBA (vzor seznamu ve formátu .doc)
• Seznam zdravotnických pracovníků a jiných odborných pracovníků – FYZICKÁ OSOBA (vzor seznamu ve formátu .doc)
• Seznam zdravotnických pracovníků a jiných odborných pracovníků – PRÁVNICKÁ OSOBA (vzor seznamu ve formátu .doc)

Žádost o odnětí oprávnění k poskytování zdravotních služeb

• FYZICKÁ OSOBA (vzor žádosti ve formátu .doc)
• PRÁVNICKÁ OSOBA (vzor žádosti ve formátu .doc)

Žádost o přerušení činnosti – pokračování

• FYZICKÁ OSOBA (vzor žádosti ve formátu .doc)
• PRÁVNICKÁ OSOBA (vzor žádosti ve formátu .doc)

Zdravotnická dokumentace

• Formulář žádosti o předání zdravotnické dokumentace – pacient (vzor žádosti ve formátu .doc)
• Formulář žádost o předání zdravotnické dokumentace - děti (vzor žádosti ve formátu .doc)