Indikátory přístupu k paliativní péči

Definice očekávatelných úmrtí je stanovena ÚZISem dopřesněním parametrů dle Murtagh (2014).
Úmrtím za hospitalizace se rozumí úmrtí ve zdravotnickém zařízení mimo hospic, tj bez kódu ošetřovacího dne 00030 v posledním dni života.
Pro tyto účely rozlišujeme úmrtí doma a úmrtí v zařízení sociálních služeb

Trajektorie 1 – Terminálně nemocný klient domova pro seniory, dochovaný v domově pro seniory

Popis:

Pacient / klient pobytového zařízení sociálních služeb, který očekávatelně umírá v prostředí, kde se pravděpodobně cítí být doma. Zahruje i klienty domovů se zvláštním režimem. Nezahrnuje zemřelé v sociálních službách bez zdravotnické složky (například v azylovém domě).

Operacionalizace:

Očekávatelné úmrtí + vykázání kódu odb. 913 v posledních 30 dnech života + úmrtí v zařízení sociálních služeb. Vyloučit pacienty, u nichž byl vykázán kód odbornosti 926 v posledním dni života.

Trajektorie 2 – Terminálně nemocný pacient, dochovaný doma

Popis:

Každý pacient, u něhož se dalo očekávat úmrtí, a zemřel v domácím prostředí, bez ohledu na okolnosti, za jakých k tomu došlo.

Operacionalizace:

Očekávatelné úmrtí + úmrtí doma.

Trajektorie 3 – Terminálně nemocný pacient, dochovaný doma s domácí péčí

Popis:

Pacient, u něhož se dalo očekávat úmrtí, a zemřel v domácím prostředí v ošetřovatelské péči.

Operacionalizace:

Očekávatelné úmrtí + vykázání kódu odb. 925 v posledních 30 dnech života + úmrtí doma. Vyloučit pacienty, u nichž byl vykázán kód odbornosti 926 v posledním dni života.

Trajektorie 4 – Terminálně nemocný pacient, dochovaný doma s péčí praktického lékaře

Popis:

Pacient, u něhož se dalo očekávat úmrtí, a zemřel v domácím prostředí s péčí praktického lékaře. Vyloučit pacienty, u nichž byl vykázán kód odbornosti 926 v posledním dni života.

Operacionalizace:

Očekávatelné úmrtí + vykázání návštěvy nebo vyšetření odborností 001 v posledních 30 dnech života + úmrtí doma. Vyloučit pacienty, u nichž byl vykázán kód odbornosti 926 v posledním dni života.

Trajektorie 5 – Terminálně nemocný pacient, dochovaný doma v režimu signálního kódu

Popis:

Pacient, u něhož se dalo očekávat úmrtí, a zemřel v domácím prostředí s domácí péčí a praktickým lékařem v intenzivním režimu “ošetřovatelská péče o pacienta v terminálním stavu”.

Operacionalizace:

Očekávatelné úmrtí + vykázání kódu 06349 (kdykoliv za života) + úmrtí doma. Vyloučit pacienty, u nichž byl vykázán kód odbornosti 926 v posledním dni života.

Trajektorie 6 – Terminálně nemocný pacient, dochovaný doma s asistencí mobilní specializované paliativní péče

Popis:

Pacient, u něhož se dalo očekávat úmrtí, a zemřel v domácím prostředí s péčí mobilního hospice.

Operacionalizace:

Očekávatelné úmrtí + vykázání kódu odbornosti 926 (kdykoliv za života) + úmrtí doma.

Trajektorie 7 – Terminálně nemocný pacient, zemřelý za terminální hospitalizace

Popis:

Celkový počet pacientů, u nichž se dalo očekávat úmrtí, ale zemřeli za terminální hospitalizace probíhající v posledních dnech života, vytrženi z domácího prostředí, bez ohledu na okolnosti za kterých k tomu došlo.

Operacionalizace:

Očekávatelné úmrtí + úmrtí za hospitalizace trvající 5 a méně dní.

Trajektorie 8 – Klient domova pro seniory, zemřelý za terminální hospitalizace

Popis:

Pacient / klient pobytového zařízení sociálních služeb, u něhož se dalo očekávat úmrtí, ale při zhoršení stavu byl převezen k terminální hospitalizaci. Zahruje i klienty domovů se zvláštním režimem. Nezahrnuje zemřelé v sociálních službách bez zdravotnické složky (například v azylovém domě).

Operacionalizace:

Očekávatelné úmrtí + vykázání kódu odb. 913 v posledních 30 dnech života + úmrtí za hospitalizace.

Trajektorie 9 – Klient domova pro seniory, zemřelý za terminální hospitalizace prostřednictvím ZZS

Popis:

Pacient / klient pobytového zařízení sociálních služeb, u něhož se dalo očekávat úmrtí, ale při zhoršení stavu byl převezen k terminální hospitalizaci výjezdem záchranné služby. Zahruje i klienty domovů se zvláštním režimem. Nezahrnuje zemřelé v sociálních službách bez zdravotnické složky (například v azylovém domě).

Operacionalizace:

Očekávatelné úmrtí + vykázání kódu odb. 913 v posledních 30 dnech života + vykázání kódu odbornosti 709 v posledních 30 dnech života + úmrtí za hospitalizace.

Trajektorie 10 – Terminálně nemocný pacient v domácí péči, zemřelý za hospitalizace

Popis:

Pacient, u něhož se dá očekávat úmrtí, chodí k němu poskytovatel domácí péče, ale ve chvíli zhoršení stavu je převezen do nemocnice, kde umírá (nežádoucí trajektorie).

Operacionalizace:

Očekávatelné úmrtí + vykázání kódu odb. 925 v posledních 30 dnech života + úmrtí za hospitalizace.

Trajektorie 11 – Terminálně nemocný pacient, převezený k terminální hospitalizaci záchrannou službou

Popis:

Pacient, u něhož se dá očekávat úmrtí, ale ve chvíli zhoršení stavu je výjezdovou skupinou záchranné služby převezen do nemocnice, kde umírá.

Operacionalizace:

Očekávatelné úmrtí + vykázání kódu odb. 709 v posledních 3 dnech života + úmrtí za hospitalizace.

Trajektorie 12 – Terminálně nemocný pacient v domácí péči v režimu signálního kódu, zemřelý za hospitalizace

Popis:

Pacient, u něhož se očekává úmrtí, chodí k němu poskytovatel domácí péče v intenzivním režimu signálního kódu, ale ve chvíli zhoršení stavu je převezen do nemocnice, kde umírá (nežádoucí trajektorie).

Operacionalizace:

Očekávatelné úmrtí + vykázání kódu 06349 (kdykoliv za života) + úmrtí za hospitalizace.

Trajektorie 13 – Terminálně nemocný klient domova pro seniory, dochovaný v domově pro seniory ve sdílené péči

Popis:

Pacient / klient pobytového zařízení sociálních služeb, který očekávatelně umírá v prostředí, kde se pravděpodobně cítí být doma za asistence domácího hospice nebo s péčí praktického lékaře (žádoucí trajektorie).

Operacionalizace:

Očekávatelné úmrtí + vykázání kódu odb. 913 v posledních 30 dnech života + vykázání kódu odb. 926 v posledních 30 dnech života nebo vykázání návštěvy nebo vyšetření odbornosti 001 v posledních 30 dnech života +úmrtí v zařízení sociálních služeb.

Trajektorie 14 – Terminálně nemocný pacient, převážený opakovaně záchrannou službou

Popis:

Pacient, u něhož se dá očekávat úmrtí, ale je opakovaně řešen záchrannou službou a umírá za hospitalizace (nežádoucí jev).

Operacionalizace:

Očekávatelné úmrtí + opakované vykázání kódu odb. 709 v posledních 30 dnech života + úmrtí za hospitalizace.

Trajektorie 15 – Terminálně nemocný pacient v mobilní specializované paliativní péči, předaný k terminální hospitalizaci

Popis:

Pacient, u něhož se dalo očekávat úmrtí, byl v péči mobilního hospice, ale zemřel za hospitalizace (nežádoucí jev).

Operacionalizace:

Očekávatelné úmrtí + vykázání kódu odbornosti 926 (kdykoliv za života) + úmrtí za hospitalizace.

Trajektorie 16 – Terminálně nemocný pacient zemřelý jinde než doma, za hospitalizace nebo v domově pro seniory

Popis:

Pacient, u něhož se dalo očekávat úmrtí a zemřel jinde než doma, za hospitalizace nebo v domově pro seniory.

Operacionalizace:

Očekávatelné úmrtí. Vyloučit pacienty s úmrtím doma, s úmrtím za hospitalizace nebo s úmrtím v zařízení sociálních služeb.

Trajektorie 17 – Terminálně nemocný pacient, zemřelý za hospitalizace trvající 6 a více dní

Popis:

Celkový počet pacientů, u nichž se dalo očekávat úmrtí a zemřeli za hospitalizace trvající 6 a více dní