Vysvětlení důležitých pojmů

Paliativní péči můžeme rozdělit na:

Paliativní péči obecnou – jde o souhrn léčebných postupů u pacientů s pokročilým onemocněním, zejména léčba symptomů, podpůrné hovory s pacientem a jeho blízkými, zajištění přiměřené péče, které jsou poskytovány v rámci rutinní činnosti zdravotníků a pracovníků sociálních služeb. Obecnou paliativní péči by měl být schopen poskytnout každý zdravotník, zdravotnické zařízení s hledem na svoji odbornost.

Paliativní péči specializovanou – je poskytována lékařem – odborníkem v paliativní péči, je určena pacientům, kteří komplexností svých potřeb (somatických, psychických, sociálních, spirituálních) přesahují možnosti, případně kompetence poskytovatelů obecné paliativní péče. Specializovaná paliativní péče vyžaduje týmový přístup spojující různé profese multidisciplinárním způsobem práce. Na péči o paliativního pacienta se podílí lékař, zdravotní sestra, psycholog, kaplan, sociální pracovník, případně další osoby jako např. fyzioterapeut či farmakolog a další.

Z pohledu časového lze paliativní péči rozdělit na:

• časnou paliativní péči – poskytovanou často souběžně s kurativní péčí, zejména na začátku trajektorie chronického onemocnění
• terminální paliativní péči – u pacientů s prognózou přežití v řádu týdnů, měsíců či kratší
• péči o pozůstalé – péče poskytovaná lidem kterým zemřel blízký člověk. Hlavním cílem je těmto lidem pomoci zvládat přicházející emocionální i praktické situace spojené s úmrtím, pomoci jim s přizpůsobením nové realitě bez zesnulého blízkého člověka. V neposlední řadě podpora a pomoc v kontextu komplikovaného truchlení

Komplikované truchlení – jak mu předcházet a jak jej rozpoznat? | Cesta domů (cestadomu.cz)

Podle cílové skupiny se paliativní péče dělí na:

Podle místa poskytování se dělí na:

Ambulantní

 je poskytovaná na paliativních ambulancí v rámci ambulantních návštěv pacientů, nebo může být poskytována formou návštěv v domácnosti nebo sociálním zařízení. Péče je soustředěna na udržení nebo zlepšení kvality života paliativního pacienta i na plánování další péče podle dalšího vývoje zdravotního stavu. Péči může doporučit praktický lékař, specialista nebo pacient či jeho blízcí s pacientovým souhlasem. Péče paliativní ambulance je hrazena pojišťovnou.

Nemocniční

konziliární – je péče poskytovaná multidisciplinárním konziliárním paliativním týmem, který pomáhá s péčí o pacienty na jednotlivých odděleních nemocnice. Paliativní tým oslovuje nejčastěji ošetřující lékař pacienta, ale tým může být osloven i pacientem, nebo jeho blízkými. Péče konziliárního týmu je v nemocničním zařízení bezplatná – resp. hrazená v rámci zdravotního pojištění pacienta.      

lůžkovou – v některých nemocnicích vznikla oddělení paliativní lůžkové péče, paliativní lůžka v rámci některého s oddělení nemocnice, které umožňují komplexně pečovat o pacienta v závěru života.

Hospicovou  

lůžkovou – je péče určená pro nevyléčitelně nemocné pacienty, kteří nechtějí nebo nemohou prožít závěr života v domácím prostředí nebo ve zdravotnickém nebo sociálním zařízení. Cílem lůžkové hospicové péče, je těmto pacientům poskytnout péči s co největším přiblížením se péči v domácím prostředí, i proto jsou rodinám či blízkým umožněny neomezené návštěvy vč. časté možnosti přespání blízkých v hospicovém zařízení. Péči zajišťuje multidisciplinární tým, který soustředí se na respektování přání pacienta, na řešení příznaků onemocnění vč. uspokojení jeho psychických a spirituálních potřeb. Vyplnit žádost do lůžkového hospice může praktický lékař nebo specialista, ale také sám pacient nebo jeho blízcí. Péče je částečně hrazena zdravotní pojišťovnou, pacient pak doplácí různou částku, podle hospicového zařízení. Nejčastěji jde o doplatek ve výši 250-500,-Kč/den    

domácí – neboli mobilní specializovaná paliativní péče, je poskytovaná pacientům v domácím prostředí s podporou lékaře, 24 hod. denně 7 dní v týdnu. Nejedná se však o celodenní přítomnost zdravotníků u pacienta, ale multidisciplinární tým dochází za pacienty s pokročilým, nevyléčitelným onemocněním domů podle potřeby 1 nebo vícekrát denně nebo v noci, řeší závažné projevy onemocnění, spolupracuje s rodinou, blízkými pacienta, zajišťuje péči o pacienta tak, aby mohl i při pokračujícím onemocnění zůstat doma, pokud je to jeho přání. Podmínkou poskytnutí domácí hospicové péče je celodenní přítomnost pečující osoby. Službu může napsat jak praktický lékař, tak specialista nebo si ji může domluvit rodina nebo blízcí pacienta s pacientovým souhlasem. Péče je částečně hrazena zdravotní pojišťovnou, pacient se  pak různou částí podílí na úhradě za péči a den, podle té, které organizace, nejčastěji jde o doplatek 100, 200 nebo 500,- Kč/den. Některé organizace hradí za pacienta doplatek ze svých zdrojů.  

Pokud paliativní pacient nemá výrazné zdravotní obtíže, může bydlet i osamoceně, a potřebuje pomoci s kontrolou zdravotního stavu, péčí je možné využít služeb agentur domácí péče.

Domácí péče ( home care ): domácí zdravotní péče je zdravotní služba poskytovaná v domácím prostředí pacienta, který vyžaduje péči, ale nemusí být hospitalizován v nemocnici. Tento druh péče může být poskytován pacientům s různými zdravotními potřebami, včetně lidí s chronickými onemocněními, postižením, těžkou nemocí nebo při rekonvalescenci po nemoci nebo operaci.

Zahrnuje různé typy péče, včetně léčby ran, podávání léků, kontrolu vitálních funkcí, cévkování, aplikace infuzí, péče o kanyly, močové katetry (cévky), stomie aj., ošetřovatelskou rehabilitaci. Tento druh péče může být poskytován pouze kvalifikovanými zdravotnickým personálem-všeobecnou zdravotní sestrou.

Pacient má nárok na výběr poskytovatele domácí zdravotní péče, kterého nemusí určit ošetřující lékař (pouze doporučuje), ale může si ho vybrat pacient sám. Konkrétní rozsah služeb závisí na individuálních potřebách pacienta a je určen ošetřujícím lékařem na základě jeho doporučení. Náklady na domácí zdravotní péči jsou hrazeny zdravotní pojišťovnou, která je povinna poskytnout tuto formu péče pacientům, kteří na ni mají nárok.

Domácí péče se signálním kódem: je ošetřovatelská péče o pacienta v terminálním stádiu. Výkon signalizuje zrušení omezení frekvence u výkonů. Zjednodušeně napsáno – domácí péče může pacientovi poskytnout větší počet návštěv za den, než u domácí péče bez signálního kódu. Počet návštěv doporučuje lékař.

Pečovatelská/odlehčovací služba: je služba, kterou neposkytuje domácí zdravotní péče. Jde o terénní pečovatelské služby poskytované v domácím prostředí pacienta, který potřebuje péči a podporu v běžných denních aktivitách. Služba je určen pro osoby, které se ocitly v situaci, kdy už nejsou schopny zvládat základní denní aktivity, jako jsou např. oblékání, hygiena, příprava jídla a podobně, bez pomoci druhé osoby a nemají dostatečnou podporu ze strany rodiny nebo jiných blízkých osob. 

Úkony pečovatelské služby jsou zpoplatněné, řídí se sazebníkem úkonů – od 1.9.2024 je platba 165,-Kč/ 1 hod., při poskytování více než 80 hodin služeb za měsíc, je platba snížena na 145,-Kč / 1 hodinu. Celková cena za pečovatelské služby je tak vždy individuální, protože se odvíjí od počtu provedených úkonů, na kterých se s klientem pečovatelská služba domluví.

Otázky a odpovědi – co je dobré vědět o zdravotní péči (homecare.cz)